Татьяна 14.05.13 09:42
Эдуард Леонидович, здравствуйте! Моему отцу 60 лет, его часто мучают приступы мерцательной аритмии, врач советует делать абляцию сердца. Но я слышала, что этот метод тоже может не дать 100% результата. От чего это зависит: от особенностей организма? или от результата "успешности" проведенного лечения (абляции)?
Здравствуйте Татьяна. Мерцательная аритмия - очень распространенное нарушение ритма сердца. К сожалению, в большинстве случаев приступы аритмии со временем становятся все чаще и чаще, восстанавливается ритм все тяжелее и тяжелее, и со временем пароксизмальная форма мерцательной аритмии может перейти в постоянную форму. В лечении мерцательной аритмии помимо обязательной терапии основного заболевания, вызвавшего нарушение ритма (артериальной гипертонии, ИБС и т.д.) есть три стратегических момента. 1. Обязательная (в большинстве случаев) терапия антикоагулянтами (варфарин, ксарелто, прадакса) для профилактики развития инсульта. Риск инсульта у больных с мерцательной аритмией (независимо от того, постоянная это форма или приступы, один приступ в год или еженедельно) по сравнению с номальным ритмом повышается в 7 раз. 2. При постоянной форме аритмии - прием препаратов, которые "удерживают" число сердечных сокращений в пределах 60-70 в покое (при наличии тахиаритмии значительно возрастает риск развития проявлений недостаточности кровообращения). 3.Профилактический прием антиаримических препаратов при приступах аритмии (это не всем - назначается с учетом частоты приступов, их переносимости и т.д.). Главное: многочисленные исследования показали, что при правильном лечении нет разницы в развитии осложнений или смерти у больных, как с постоянной аритмией, так и у больных с приступами мерцательной аритмии, которым восстанавливают правильный ритм. Одним из способов предотвратить развитие повторных приступов аритмии (или сделать эти приступы реже) является операция РЧА. Эту операцию широко используют в мире. К сожалению, большие надежды, которые возлагались на этот метод, в целом не оправдались. Данные современных клиник, которые давно и успешно используют методику РЧА в лечении мерцательной аритмии, следующие: после первой процедуры (операции) успех (отсутствие приступов в течение года) достигается примерно в 50% случаев. В связи с этим приходится повторять операцию. После второй операции РЧА эффективность уже до 65-70%. Приходится делать третью операцию, после которой эффективность до 80-85%. Следует иметь в виду, что осложнения, в том числе серьезные (и летальные), встречаются в 5% операций. Еще один ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ: проведение операций не отменяет всю ту терапию, о которой я говорил выше. Теперь Вам предстоит сделать осознанный выбор: продолжать эффективно лечиться медикаментозно или решиться на операцию РЧА. И тот и другой вариант, с позиций современной аритмологии, вполне обоснован.
С уважением, заведующий отделением кардиологии ККБ №2, Рабинович Эдуард Леонидович