Дмитрий 19.11.14 16:03
Здравствуйте. Я перенес 2 инфаркта миокарда. 8 месяцев назад, во время последнего инфаркта меня оперировали и поставили 3 стента. Я принимаю все время аспирин и плавикс. Так же я принимаю престариум, конкор, индапамид и липримар. Очень много таблеток. Можно мне прекратить прием каких-то препаратов? Или принимать их поочередно курсами?
Здравствуйте, Дмитрий. По современным представлениям вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф (т.е., действия, лечение, проводимые у больных уже перенесших инфаркт или инсульт) должна быть системной, постоянной и АГРЕССИВНОЙ. Сейчас эпоха доказательной медицины. Т.е., назначая те или иные препараты мы уверены (и эта уверенность основана на результатах множества больших исследований на десятках и сотнях тысяч пациентов), что эти препараты в нужных дозировках окажут достоверный эффект на снижение риска развития повторного инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Все препараты, которые Вы принимаете, доказали вышеописанную эффективность. Поэтому, все эти медикаменты необходимо принимать постоянно, без пропусков, неопределенно долго, фактически пожизненно. При этом, конкор (или другой бета-блокатор) и престариум (или другой ингибитор АПФ) необходимо принимать в максимально переносимых дозах (в рамках установленной для каждого препарата терапевтический дозировки), а липримар (или другой статин) в максимальных терапевтических дозах, даже при нормальном уровне холестерина. Исключение составляет плавикс. Этот препарат необходимо принимать в течение года после случившегося инфаркта миокарда или развития "прединфарктного" состояния, а так же в течение года после установки стента с лекарственным покрытием (для профилактики тромбоза стента).
С уважением, заведующий отделением кардиологии ККБ №2, Рабинович Эдуард Леонидович