О сексуальных мифах, причинах сексуальных проблем, неверных мужьях и потухших женах

Сергей Александрович Кузнецов, сексолог

- Сергей Александрович, в СССР, как известно, «секса не было», а сексологи тем не менее были.

- Конечно! Эта служба была достаточно развита, и, в частности, в нашей психиатрической больнице тоже работали замечательные сексологи. Население бесплатно и очень активно пользовалось услугами сексологов. Сейчас, к сожалению, помощь оказывается в гораздо меньшем объеме.

- Как так? Получается, когда появился безудержный секс, в услугах сексологов стали меньше нуждаться?

- Нет, конечно. Когда «появился секс», имею в виду не грамотный подход к нему, с точки зрения врачей, а именно доступность, массовость, изобилие, неадекватное отношение к сексу, помощь сексологов нужна как никогда. Проблема в том, что сейчас люди не знают, что есть сексологи и к кому следует обращаться. Надо признать, что в советское время санитарно-просветительская работа проводилась однозначно активней. Пациент с проблемами обращался в поликлинику или в тот же диспансер, и врачи давали ему направление к сексологу. Все было отлажено. Механизм работал, обращений был много.

- Сколько сексологов в Хабаровске сейчас? Наверное, это довольно редкая специальность?

- Да, я бы сказал, экзотическая. Точно знаю, что работают еще два сексолога, но из общения с ними понимаю, что пациентов обращается очень мало, повторюсь, потому что в принципе люди не знают о том, что есть сексологи.

- С какими проблемами люди обращаются к сексологу?

- Если брать мужчин, то в основном это эректильная дисфункция, у женщин – нарушение гармонии в семье. Не будем вдаваться в подробности и нюансы, но обычно именно такие проблемы.

- Скажите, на стыке каких специализаций работает сексолог?

- В сексологии принят междисциплинарный подход. Врач-сексолог в первую очередь должен обладать знаниями психиатрическими, психотерапевтическими, затем эндокринологическими; социологическими. Физиологические и анатомические особенности тоже должен знать и, естественно, обладать философскими познаниями.

- Как проходит прием у терапевта, знают все, а что такое прием у сексолога? Начнем с того, сколько времени требуется на прием. Минут 15, как у терапевта, наверняка недостаточно?

- Даже и пытаться нечего! Не знаю, как работают другие сексологи. Честно говоря, я не присутствовал у них на приеме, но первичный прием у меня занимает не меньше часа. Необходимо разобраться, вникнуть в проблему, выяснить анамнез, потому что часто люди в принципе не понимают, что с ними происходит. Поэтому идет такая исследовательская, дедуктивная работа.

- Т. е. человека в первую очередь нужно разговорить?

- Да, это одна из самых больших проблем. С точки зрения лечения сексология не столь сложная медицинская отрасль. А вот провести диагностику при учете того, что большинство нашего населения, особенно мужчины, не готовы делиться своими сексуальными переживаниями, сложно. Здесь приходится очень кропотливо и тщательно выяснять, выводить «на чистую воду», что называется.

- Всегда ли это получается?

- Досконально не всегда, но основную причину найти удается.

- Итак, причина найдена. Дальше следует лечение. Какое оно? Это медикаментозное воздействие?

- И медикаментозное, и психотерапевтическое, и сексотерапевтическое. Когда идет речь о сексотерапии – имеется в виду, что даются определенные рекомендации, домашние задания, и человек должен их выполнять. С этим, кстати, тоже бывают часто проблемы,

- Потому что задание получает один человек, а выполнять его должные двое?

- Да, но иногда и один на самом-то деле. Это определенный труд, к которому не все готовы. Обычно люди рассчитывают на что? На таблетку! Таблетки, кстати, тоже вполне часто назначаем, но расчет «дайте мне таблетку или сделайте укол, тогда у меня будет все хорошо», не оправдывается. Такого не бывает. Даже если таблетка решит большую часть проблем при сексологических нарушениях, всегда остаётся определенный психогенный фактор. Т. е. с мыслями, идеями человека, мировоззрением относительно интимной жизни надо разбираться. А с этим у нас большая проблема в обществе, колоссальная! Очень мало адекватных знаний, которые даются населению. Зато много неадекватных. Огромное количество сексуальных мифов, которыми зашорены головы наших сограждан.

- Поделитесь, пожалуйста, хотя бы некоторыми из их.

1 МИФ:

МУЖЧИНА НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ОРГАЗМ ЖЕНЩИНЫ.

Есть такая мысль у некоторых девушек. На самом деле это совершенно не так. С чего бы это чужой человек, будь он хоть трижды опытный, будет этого добиваться?

- А если это родной муж?

- Не имеет значения. И знаете почему?! Потому что вербальный контакт между мужем и женой в отношении вопросов интима, секса очень незначительный. Можно прожить десять, двадцать и даже тридцать лет, но не раскрыть друг перед другом свои пожелания, фантазии, претензии. Женщине проще стерпеть и просто выполнять супружеский долг.

Хотя, если сравнивать мужчин и женщин, то женщины все же легче идут на контакт с партнером. Но часто просто не могут найти адекватный отклик. Мужчина либо обижается, либо игнорирует. Тогда и женщины в свою очередь замыкаются.

Российские мужчины страдают алекситимией. Это неспособность выражать свои эмоции. В нашем обществе обычно воспитывают мальчиков по принципу: мужчина должен быть стойким, никогда не плакать, никогда не проявлять своих эмоций. Причем с самого раннего возраста, когда мальчик еще не мужчина, а просто ребенок. Как пример, девочки могут плакать, мальчики - ни в коем случае! В результате вырастают мужчины, которые не способны ни эмоции выразить, ни чувства, ни отношения к партнерше. Она может оскорбляться, обижаться на это, но у мужчины - объективно такой дефект.

- Посоветуйте родителям, как надо воспитывать сыновей, чтобы они были счастливы в своей личной и сексуальной жизни, когда вырастут.

- Вы не представляете, какой это емкий вопрос! Понимаете, в чем дело, я, конечно, могу дать рекомендации по половому воспитанию, но они могут быть искажены неправильным восприятием мамы или папы.

Т. е. воспитание детей надо начинать с воспитания самих себя. Ребенок обращает внимание на то, как взаимодействуют мама и папа, какой у них стиль общения, как они реагируют на внешние проявления сексуальности, на телепередачи, в которых демонстрируют элементы половой жизни, и т. д.

Часто дети видят ханжескую реакцию родителей - она доминирует: нельзя ребенку ничего знать о сексе, не дай бог!

И на фоне этого отношения, которое воспринимается ребенком бессознательно как некая данность, если мама вдруг даст правильный, адекватный с позиции сексологии совет, ребенок не поверит. И в этом самая большая сложность полового воспитания. Педагогический посыл от родителей не соответствует их реальному поведению.

Т.е. когда ко мне обращаются с такими просьбами, я объясняю: вот специальная литература для детей, вы только сами предварительно с ней внимательно ознакомьтесь, потому что у вас самих большой пробел в сексологических познаниях, у вас мифы в голове, стереотипы неверные. Вы в себе их преодолейте, начните вести себя немножко по-другому, и тогда мы с вами сможем как-то все это реализовывать в половом воспитании ваших детей. Иначе это не стоит никакого труда.

Существует специализированная литература для определенных возрастных категорий: с 4 до 7, с 7 до 11 и т. д., которая рекомендуется министерством здравоохранения.

Естественно, когда ребенок задает вопрос (а вопросы будут возникать), отвечать надо простым, понятным для ребенка языком и не эмоционально, это самое важное! Т.е. не стесняться, не волноваться, не смущаться. Если мама, глаза потупив, начинает быстро-быстро что-то говорить, ребенок почувствует, что мама опасается, старается избежать разговоров на данную тему. И тогда отпрыск начнет искать другой источник информации и, естественно, его найдет, например, у сверстников или в Интернете. В результате в голове у ребенка сформируются такие искаженные познания, что просто диву даешься.

2 МИФ:

ВЕЛИЧИНА МУЖСКОГО ДОСТОИНСТВА: НЕОБХОДИМ БОЛЬШОЙ РАЗМЕР ПОЛОВОГО ОРГАНА, ИНАЧЕ ПАРТНЕР БУДЕТ ЖЕНЩИНЕ НЕИНТЕРЕСЕН И ОНА НЕ ПОЛУЧИТ НИКАКОГО УДОВОЛЬСТВИЯ.

- Этот миф кто больше культивирует: сами мужчины или женщины?

- В большей степени мужчины, но и женщины подключаются. Когда об этом многие говорят, то все начинают проникаться идеей, формировать свое сексуальное поведение и отношения. Но на самом деле, физиологически женщине достаточно мужского полового органа размером от 7-8 сантиметров. Это соответствует длине влагалища. Влагалище может растягиваться, подстраивается под размер полового органа мужчины на 5–7 сантиметров, дальше уже могут возникать болезненные ощущения.

3 МИФ:

ГОМОСЕКСУАЛИСТАМИ СТАНОВЯТСЯ, А НЕ РОЖДАЮТСЯ.

Это не так. По статистике, около 5 – 7 процентов, кто-то говорит, до 10 процентов – это мужчины или женщины, которые имеют гомосексуальную ориентацию, Они не выбирают свою ориентацию, как опять-таки принято думать в обществе. Считается, что можно человека склонить на смену сексуальной ориентации. Это неправда и нелепо. Гомосексуальную ориентацию у себя подросток выявляет в 12-15 лет. Консультируя по этому вопросу молодых мужчин, могу сказать, что происходит этот процесс самоидентификации в больших мучениях и страданиях. Надо понимать, что природа сама приняла решение за человека, в том, что ему симпатичны и эротически значимы люди его же пола. Он прекрасно понимает, как к этому явлению негативно относятся в обществе, как к этому отнесутся его родители. Это большая трагедия. Поэтому, среди людей, стремящихся к суициду, гомосексуалистов в 10 раз больше, чем гетеросексуалов.

- Одна из известных актрис писала, что к концу обучения все юноши, которые на первом курсе были ориентированы на девушек, поменяли ориентацию под влиянием преподавателя гомосексуалиста.

- Никак не могу согласиться, это поверхностные выводы. Есть определенная разница в организации головного мозга мужчины и женщины. Головной мозг у гомосексуалистов также имеет структурные и функциональные отличия от мозга гетеросексуальных людей. Как можно «воспитать» распределение серого вещества в головном мозге, реакцию головного мозга на те или иные половые гормоны?! С научной позиции – это абсурд.

- Тогда получается, что это мужская проституция, если они ради ролей идут на такие связи?

- Может быть. Это мужеложство, но не гомосексуализм. Гомосексуализм не выбирают, выбирают свое социальное поведения. Приспосабливаются к ситуации или, наоборот, хотят выйти на конфликт с обществом.

Гетеросексуальный мужчина может вступать в сексуальные отношения с мужчиной, но он от этого не становится гомосексуальным. Такое бывает в армии, в тюрьме, для получения каких-то преференций в карьера, в работе. Но это не гомосексуализм. И наоборот, человек может быть гомосексуален, но, учитывая негативное отношение общества, может скрывать это до конца своих дней. Он может жениться, у него могут быть дети, но он не перестанет быть гомосексуалистом.

- Так может быть, общество против мужеложства, а не против гомосексуализма?

- Скорей всего, так правильней говорить.

4 МИФ:

ЧЕТВЕРТЫЙ МИФ В ТОМ, ЧТО СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СВЯЗАНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО С АНАТОМИЧЕСКИМИ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ, поэтому вместо обращения к сексологу женщины обращаются к гинекологам, терапевтам, а мужчины - к урологам и андрологам.

ЕЩЕ ОДИН МИФ - ПРО ПРОСТАТИТ.

В рекламах ненавязчиво намекают: чувствуешь боль в простате - выпей таблеточку и можешь идти хоть «налево», хоть «направо», куда угодно. На самом деле, никакого отношения к эрекции предстательная железа не имеет.

У простаты есть две функции: секреторная и мышечная. Секреторная функция заключается в том, что орган выделяет секрет, который является питательной средой для сперматозоидов. Мышечная функция - в том, что простата сокращается, способствуя семяизвержению. Но до сих пор мужчины, у которых возникают проблемы с эректильной функцией, или самостоятельно покупают лекарство от простатита, или идут к урологу.

- Но ведь простатит надо лечить в любом случае.

- Конечно, но чаще при проблемах с эрекцией его просто нет. И даже, если есть, то его лечение никаким образом не повлияет на улучшение эрекции. Простатит имеет влияние на сексуальную сферу только при хронических, застарелых простатитах, когда мышечная функция начинает страдать, тогда при семяизвержении возможны болевые ощущения. И это вся связь.

- Сергей Александрович, насколько длительное лечение сексуальных проблем?

- Это зависит от многих факторов, от личности, от самой проблемы. Проблемы разные: анатомические, физиологические, эндокринологические, но чаще всего психогенные. И если проблема именно такая, то важно, насколько человек восприимчив и готов работать.

- Но к вам же приходят по своей воле?

- Не всегда. Иногда обращаются женщины с претензиями на половое поведения своего мужа. В этих ситуациях я обычно не могу помочь. Объясняю, почему.

Жена жалуется на то, что у мужа снижено половое влечение к ней. Либо на то, что половые акты очень редкие. Либо на то, что протекают недостаточно интенсивно, и она не успевает получить удовольствие, половую разрядку. Ее проблемы понятны. Но она ничего не может сделать, потому что женщина – это пассивный участник полового акта. А теперь возникает вопрос: а мужчине, мужу хочется что-то менять?! И часто оказывается, что у мужчины либо имеется любовница, и он замечательно удовлетворяет свои сексуальные потребности на стороне, либо он удовлетворят свои потребности самостоятельно. Эротические фантазии, фиксация на определенных, эротически значимых компонентах, бывают настолько сильны, что их не может заменить никакая женщина. Он удовлетворяет себя или удовлетворяется на стороне, и его в принципе устраивает такая половая жизнь. Жена для такого мужчины – это домохозяйка, она воспитывает детей, следит за домашним бытом. Ему этого вполне достаточно.

- Но вот при таком раскладе, когда муж понимает, что у него все в порядке, но приходит к вам под нажимом жены, как он себя ведет? Говорит вам честно: «Да у меня все в порядке!»?

- В половине случаев признаются, в половине случаев говорят: «Да, я заинтересован в решении этой проблемы», но на самом деле ничего не делают.

- Приходят один раз и на этом все заканчивается? Или ходят и ходят?

- Могут прийти один раз. Могут прийти дважды, но так называемые домашние задания не выполняют или выполняют совершенно некачественно. Потому что нет заинтересованности в этом. Нет мотивации, и все сходит на нет. Поэтому такие ситуации даже при моей помощи не разрешимы.

- Какие советы вы даете жене в случае, когда она приходит и жалуется на мужа? Понятно, что, вполне возможно, жена-то тоже не ангел. Или вы просто ее выслушиваете и начинаете работать с мужем?

- Возможны разные варианты. Но часто бывает, что необходимо в первую очередь помочь жене. Почти всегда у нее либо нарушено психосексуальное развитие, либо снижено половое влечение, либо стереотипы половой жизни искажены мифами и предрассудками. И с этим надо бороться. Порой она просто не испытывала и не знает, что такое оргазм. Оргазм - это сильная позитивная эмоция, которая вызывает мощное притяжение двух людей. Безусловно, в любой семье есть и социальный, и бытовой компонент, и совместное воспитание детей – это все сближает. Но наша «биология», наша природа уже все предусмотрела. Если нет в отношениях оргазма у женщины или у мужчины, тогда повышается риск семейных дисгармоний, конфликтности, банальных бытовых ссор.

Мужчина в семейных половых отношениях проще и прямолинейней женщины.

Просто говоря, он чувствует сексуально активную «самку». Видит, глаза у нее «горят» или «не горят». Если ответ отрицательный, тогда он начинает засматриваться на других женщин, чей взор манит куда сильней. Это понятно, это жизнь. Жена удивляется: «Вроде бы за собой слежу, одеваюсь хорошо, макияж красивый. А вот как-то он не реагирует». А муж нашел ту, которая и внешне не столь привлекательна, и на социальной лестнице находится много ниже, зато у этой, другой – «глаза горят», она умеет получать удовольствие от секса. Подытоживая, отмечу, что дело вовсе не в глазах и взорах. А в уровне и адекватности сексуального развития, который отражается, как в мужских, так и женских взглядах друг на друга.

Когда женщина осознает свои проблемы и расстройства, затем научается получать сексуальное удовольствие, затем начинает понимать и чувствовать, что такое оргазм. Тогда у нее меняется отношение и к самой себе, и к мужу, и к половой семейной жизни. Муж замечает «горящий страстный взор», и всё в семье налаживается без всякого прямого медицинского влияния на супруга.

- Скажите, когда причина сексуальных проблем психологическая, а не атомическая, к примеру, вылечить человека легче или трудней?

- Это зависит от того, насколько это «старая» проблема, как глубоко уже погрязла в подсознании. Человек уже может не осознавать ее корни и причины, живет с ней и думает, что так и должно быть.

- Как же из подсознания ее вытащить?

- Методов очень много на самом деле. Начиная от психодрамы, символ-драмы, заканчивая просто рациональными расспросами. Человек под контролем врача начинает постепенно выстраивать цепочку от корня проблемы к настоящей ситуации, которая беспокоит. Потом стучит себя по лбу и говорит: «Ах, вот в чем причина!». Дальше становится много легче.

- Не думала, что к вам чаще приходят женщины. Нет, если они приходят пожаловаться на мужчин, то все понятно. А со своими проблемами, понимая, что с ними что-то не так, они приходят?

Кстати, интересный вопрос. Вот мы вспомнили советские времена. Сексология, тогда она называлась сексопатология, была мужской областью. Приходили в большинстве случаев мужчины. Это абсолютно понятно. Мужчине, если у него не получается половой акт, деваться некуда, надо идти к врачу. Женщина даже при ряде нарушений может выступать пассивным участником полового акта. «Стерпится - слюбится» - жить по такому принципу, не для себя, а для семьи.

Сейчас поменялась ситуация. Мужчины обращаются гораздо реже, чем следует. Во-первых, не знают, куда идти, во-вторых, срабатывает нежелание признаваться в своих проблемах. Это называется принципом мужской гегемонии. Подразумевается, что мужчина – гегемон, мужчина «должен»: быть сильным, здоровым, сексуально активным. При этом никакой культуры заботы за своим здоровьем нет; сам факт обращения к врачу считается постыдным. При такой жизненной позиции здоровье прогредиентно истрачивается и быстро угасает, а самое главное – трудности не решаются, а игнорируются. Это большая и сложная проблема, требующая комплекса организационных мер. Во-первых, надо давать адекватную, научно обоснованную информацию, и начинать еще со школы преодолевать половую безграмотность. Есть большая потребность и необходимость дозировано и соответственно возрасту просвещать людей. Ведь секс – это же не банальные фрикции, не механическое взаимодействие мужчины и женщины.

Сексуальные отношения начинаются с момента, когда мальчик или девочка идентифицируют себя представителем мужского и женского пола соответственно. В дальнейшем формируются взгляды на межполовые взаимоотношения, дети и подростки испытывают платонические чувства. Все с этого начинается. С этого возраста и должна производиться просветительская работа.

К сожалению, она либо не проводится вообще, либо проводится эпизодически, бессистемно, что совершенно не достаточно.

Также, к сожалению, в редких медицинских вузах нашей страны есть циклы обучения по сексологии. Поэтому многие врачи не понимают многих сексологических расстройств, не обладают достаточной компетентностью в диагностике половых нарушений. Это действительно проблема.

ОДИН ИЗ САМЫХ ОПАСНЫХ МИФОВ.

МУЖЧИНА ДОЛЖЕН ЗАРАБАТЫВАТЬ БОЛЬШЕ ЖЕНЩИНЫ.

Так считают и мужчины, и женщины. Это всеобщее заблуждение. Это архетип общественного бессознательного: чем больше мужчина зарабатывает, тем он сильнее. Если же он зарабатывает меньше женщины, то чувствует себя неполноценным. Деньги становятся эквивалентом не только успеха, эффективности, но и мужской силы. Имеет место процесс социализации мужской сексуальности.

В таких условиях, мужчины компенсационно стремятся доказать, что они сильнее через скандалы, насилие над супругой, либо напротив замыкаются в себе, становятся обидчивыми, мнительными. В любом случае, это приводит к проблемам в постели. Становится меньше интимных контактов, уровень доверительности уменьшается, Вскоре накапливается недовольство друг другом, раздражительность, что в итоге может привести к распаду семьи. Таким образом, только один из сексуальных мифов может легко разрушать семьи. Что же тогда говорить, когда начинают действовать много мифов одновременно?!

- Считается, что если родители не расходились, то у их детей больше шансов на крепкую семью. Как вы относитесь к такому взгляду?

- Он имеет почву. На самом деле, при выборе партнера это необходимо учитывать. Но надо смотреть, какие на самом деле были отношения в семье. Супруги могут просто делить совместную площадь, но практически не интересоваться жизнью друг друга, даже не разговаривать. Ориентироваться надо на стереотип полового и межличностного поведения родителей избранника. Кстати, наши предки это прекрасно понимали, поэтому и существовали свахи.

- Сергей Александрович, какие рекомендации вы можете дать читателям, чтобы их сексуальная жизнь была счастливой?

- Наверное, перестать беспокоиться. Потому что многие проблемы и сложности в личной жизни на самом деле не столь катастрофичны. Зачастую, мучаясь сомнениями и терзая себя переживаниями, люди и создают себе основную часть сексуальных расстройств. Т.е. не причина, а отношение к ней становятся главным поставщиком проблем. На разных этапах жизни психосексуальные нарушения случаются, они есть у всех, это неотъемлемая часть развития. Относитесь к ним не как к неприятностям, а как к вопросам, на который у Вас пока нет правильного ответа. Обращайтесь в таких случаях к специалистам, которые Вам расскажут, что всё в этом мире нет так сложно, как Вам представляется.

Наталья Головина